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아동청소년우울증이란?

아동청소년우울증이란?

우울증은 전체 인구의 15%가 일생에 한 번 경험할 정도로 흔한 정신질환이며, 어린 아동과 청소년에서도 예외는 아닙니다. 소아 우울증은 일반적인 우울증의 증상이 나타날 뿐만 아니라 주의력 결핍, 부산함, 학업능력 저하와 더불어 두통, 복통과 같은 신체 증상 및 불안증세를 동반하고, 학교 공포증, 등교거부, 부모에 대한 지나친 집착 등의 다양한 증세로 표현됩니다.

원인cause

우울증은 유전되는 경향이 있어서 부모가 우울증이 있는 경우 아이들에게도 발생할 가능성이 높습니다.
또한 부모가 자주 다투거나, 별거, 이혼, 재혼한 부모들 사이의 아이들에게 우울증이 잘 생기는 것으로 알려져 있습니다.

증상symptom

우울증의 증상으로는 우울감, 슬픔, 초조감, 흥분, 집중력 저하, 수면 및 식욕의 변화, 자기비판의 증가, 절망, 공허함, 에너지 상실, 일상생활이나 친구에 대한 흥미의 상실, 죽음에 대한 생각의 증가 등이 있습니다. 그러나 아동청소년기 우울장애는 성인 우울증과 달리 명확한 우울감이나 생리적 증상보다 다름 형태로 위장되어 ‘가면우울’로 나타나는 경우가 많습니다. 즉 과다행동, 파괴성 및 공격성 비행, 친구관계 문제, 무단결석, 등교거부, 가출, 성적 저하, 신체증상, 분노발작, 공포증, 방화, 물질 남용 등으로 위장되어 나타납니다.

  • 1주의력결핍 / 부산함  
  • 2학업능력 저하  
  • 3신체이상증상 / 불안증세  
  • 4학교공포증 / 등교거부  
  • 5부모에 대한 집착  

치료cure

아동청소년기 우울증에는 개인 정신치료 뿐 아니라 인지행동치료, 대인관계치료, 가족치료, 사회기술훈련 등 복합적인 치료 접근이 요구됩니다. 만약 자살 및 자해, 가출, 약물남용의 위험성이 있을 때에는 입원치료가 필요할 수도 있습니다. 아동청소년 우울증의 약물치료에는 성인과 마찬가지로 항우울제 투여를 시행할 수 있습니다.
아동청소년기에 발병하는 우울증은 학습장애, 정신사회발달 지연이나 정지, 자살, 약물남용, 비행 등의 후유증으로 이어질 수 있으므로, 무엇보다 아이의 이상 징후를 조기에 발견하고 발견 즉시 정신건강 전문가의 도움을 받는 것이 좋습니다.

인터넷중독이란?

인터넷중독이란?

인터넷 중독이란 컴퓨터 및 인터넷을 과다 사용하여 인터넷 사용에 대한 금단과 내성이 생겨 이로 인해 일상생활의 장애가 유발되는 상태로 정의 할 수 있습니다.

원인cause

내재된 심리적 갈등이 있는 경우

현실에서 가족관계의 문제, 학교생활의 문제, 심리적 갈등 등 선행하는 내재된 갈등이 있는 경우 사이버 상에서 기분의 전환을 경험하게 됨으로써 심리적으로 인터넷에 의존하게 됩니다.

기존의 정신적 문제가 인터넷 사용과 연결되는 경우

주의력 결핍 과잉행동장애나 우울증, 불안장애, 충동조절장애, 사회성 결핍 등의 발달장애, 사회공포증 등의 정신적 문제가 있는 경우 인터넷 사용으로 긍정적 기능을 얻어 인터넷에 의존할 수 있습니다.

환경적 문제

청소년의 경우 주변에 여가시간을 건강하게 보낼 수 있는 놀이시설이나 여가시설이 없고, 주변에 같이 어울릴 수 있는 친구도 없고 집에서 컴퓨터 사용을 통제해줄 어른이 없이 방치된 채 있을 경우 인터넷은 시간을 보내기에 가장 손쉬운 도구로 사용됨으로써 인터넷 중독에 빠질 수 있습니다.

증상symptom

강박적 집착과 사용

청소년의 경우 주변에 여가시간을 건강하게 보낼 수 있는 놀이시설이나 여가시설이 없고, 주변에 같이 어울릴 수 있는 친구도 없고 집에서 컴퓨터 사용을 통제해줄 어른이 없이 방치된 채 있을 경우 인터넷은 시간을 보내기에 가장 손쉬운 도구로 사용됨으로써 인터넷 중독에 빠질 수 있습니다.

내성과 금단

내성 : 전과 똑같은 만족을 얻기 위해서는 인터넷에 몰두하는 시간이 점차 늘어나고, 내용도 더욱 자극적인 것을 찾아나서는 것
금단 : 인터넷을 하지 않으면 불안, 우울, 초조감에 시달려 안절부절못하다가 인터넷에 접속하는 순간 그러한 현상이 사라지는 것을 말하며, 인터넷을 사용하지 않을때에도 게임이나 채팅 등을 할 생각에 몰두하고 그로 인해 집중력이 떨어지는 상태

일상생활 장애

인터넷 사용으로 수면시간이 현저하게 줄어 만성 피로감, 눈의 피로, 근골격계 장애가 유발됨
인터넷 이용에 방해를 받으면 몹시 화를 내거나 부모에게 반항하기도 하며, 인터넷을 하느라 중요한 약속을 어기거나 공부를 소홀히 하고, 학교를 그만두기도 함

사회적 고립

대면대면으로 만나는 현실적인 대인관계보다 가상의 세계에서 만나는 사람들에 대해 더 많은 친밀감과 인정을 받고자 하는 욕구가 증가되어 사회적으로 고립되는 상태

치료cure

현재 인터넷 중독의 치료에 관해서는 약물요법과 정신치료를 함께 하는 것이 권유되고 있습니다. 인터넷 중독과 동반하는 정신질환이 있거나 금단과 내성이 심각한 경우에는 약물치료를 적용할 수 있습니다. 또한 개인 정신치료를 통해 스트레스 대처능력 및 사회기술을 향상시키고, 자기 통제감을 증진시킬수 있습니다.
인터넷 중독의 치료는 ‘한 순간에, 완전한 중단’을 목표로 해서는 안됩니다. 금연이나 금주를 할 때에는 그렇게 하는 것이 효과가 있을 때도 있지만, 현대 사회에서 인터넷을 완전히 안 한다는 것이 가능하지 않을뿐더러 인터넷 자체가 완전히 끊어야 할 유해 대상이기 보다는, 어떻게 활용하는지에 따라 우리삶을 더 편리하고 윤택하게 해줄 수 있는 도구이기도 하기 때문입니다.

인터넷 중독 더 알아보기
학습장애란?

학습장애란?

학습장애는 정상적인 기능과 신체를 가지고 있으면서도 읽기, 쓰기표현, 수학 등 3개 분야의 학습에 장애가 있는 경우를 말합니다.

원인cause

학습장애의 원인은 단일하지 않지만, 현재 확인된 요인 중 가장 중요한 것은 유전적인 요인입니다. 학습장애가 있는 사람의 친족과 장애가 있는 사람의 친족을 비교해 보았을 때 장애가 있는 사람의 친족 내에서 학습장애의 상대 위험도가 상당히 높게 나타났습니다. 또한 뇌의 신경학적인 손상 및 부분적 뇌기능 장애는 학습장애의 중요한 원인으로 꼽힙니다. 조산, 저체중 출생, 태아기 니코틴 노출은 학습장애의 위험을 증가시킵니다. 학습장애는 유전적 및 뇌의 생리적 기능 문제가 주요 원인이라고 하지만, 부모와의 상호작용 경험부족, 학습에 대한 부모의 부정적 태도, 잘못된 자녀 양육 방식, 방임 및 중요한 시기의 교육기회 박탈 등도 문제를 야기할 수 있습니다.

증상symptom

학습장애는 읽기, 쓰기, 수학 세 분야에서 학습 기술을 배우고 사용하는데 어려움을 경험하여, 그 결과 아동의 생활연령에서 기대되는 수준보다 현저하게 낮은 수행능력을 보이고 학업적 수행이나 일상생활에 어려움이 발생합니다.

 

읽기 분야

단어를 부정확하거나 느리며 더듬더듬 읽음
본문을 정확하게 읽을 수는 있으나 읽은 내용의 순서, 관계, 추론 또는 깊은 이해를 하지 못함

 

쓰기 분야

철자법이 부정확하여 자음이나 모음을 추가하거나 생략, 또는 대치하기도 함. 한 문장 안에서도 다양한 문법적 오류가 발견 되거나, 문장구성이 엉성함. 생각을 글로 표현하는데 있어서 명료성이 부족함.

 

수학 분야

숫자의 의미, 수의 크기나 관계에 대한 이해가 어려움
한 자리 수 덧셈을 할 때 연산값에 대한 기억력을 사용하지 못하고 손가락을 이용. 계산을 하다가 진행이 안 되거나 계산 과정을 바꿔버리기도 함

치료cure

학습장애는 조기발견, 조기치료가 무엇보다도 중요합니다. 치료의 목적은 학업을 효율적으로 수행할수 있게 하고 학습장애로 인해 이차적으로 발생하는 문제를 치료하게 하는 것입니다. 우선적으로 읽기, 쓰기, 수학능력의 다양한 영역의 직접적인 교육에 초첨을 둔 교육적 학습치료가 이루어져야 하며, 이는 치료센터가 갖추어져 있는 소아청소년정신과나 학습치료사가 있는 치료센터에서 가능합니다. 또한 주의력결핍 과잉행동장애(ADHD)가 있는 아동의 경우 이에 대한 치료가 이루어져야 하며, 우울감이나 불안감이 동반된 아동에게서는 놀이치료나 상담치료도 같이 하는 것이 좋습니다.

ADHD

ADHD란?

ADHD(Attention Deficit Hyperactivity Disorder, 주의력결핍 과잉행동장애)는 아동기에 많이 나타나는 장애로, 지속적으로 주의력이 부족하여 산만하고 과다활동, 충동성을 보이는 상태를 말하는데, 대개 초기 아동기에 발병하여 만성적인 경과를 밟는 특징을 지닙니다.

원인cause

ADHD의 정확한 원인은 아직 충분히 밝혀지지 않았으나 뇌의 신경생물학적 요인이 주로 관련이 있다고 추정합니다. 최근 연구결과들에 따르면 뇌 안에서 주의집중 능력을 조절하는 신경전달물질의 불균형이나, 주의집중력과 행동을 통제하는 뇌 부위의 구조 및 기능의 변화가 ADHD의 발생과 관련되는 것으로 알려져 있습니다. 또 뇌손상, 뇌의 후천적 질병, 미숙아 등이 원인이 되기도 합니다.

증상symptom

주의산만

ADHD 아동들은 주의력을 지속하는데 어려움을 느끼고 무시해야 하는 자극에 의해서도 주의가 산만해집니다. 이런 아동을 두고 부모들은 ‘귀 기울여 듣지 않는다’, ‘쉽게 산만해진다’, ‘집중하지 않는다’, ‘일을 끝내지도 않고 딴 일을 벌인다’라는 표현을 많이 합니다.

과잉행동

과잉행동은 ADHD의 핵심증상 중의 하나로, ‘안절부절 못하는, 불필요한 움직임’ 등을 말합니다. 대개 부모들은 주의력결핍 과잉행동장애 아동들이 모터가 달린 것처럼 움직이고 지나치게 기어오른다고 호소합니다. 또 학교에서 자리를 벗어나 돌아다니기도 하고 팔다리를 가만히 두지 않고 흔들어 대기도 합니다.

충동성

ADHD 아동들은 지시를 끝까지 기다리지 않고 빠르게 반응합니다. 그래서 결과적으로 잘 다치거나 물건을 잘 망가뜨리고, 게임에서 차례를 기다리는 도중에 문제를 일으키는 것을 볼 수 있습니다.

치료cure

약물치료

약물치료는 ADHD 아동들의 약 70~80%에서 매우 효과가 있습니다. 보통 약물치료 유지는 1~2년 정도 꾸준히 복용한 후 아동의 증상 정도를 재평가하여 치료 지속 여부를 결정하는 것이 좋습니다.

정신사회적치료

ADHD치료에서 약물치료만으로 효과가 만족스럽지 못할 경우 인지행동치료가 주요 보조치료로 효과적이며, 부모 및 교사와의 상담은 약물치료와 함께 필수적으로 시행하여야 합니다. 경우에 따라 지지적 정신치료와 환경조정이 필요합니다.

Q. 약물치료의 부작용은 없나요?

ADHD치료약물의 주된 부작용은 식욕이 줄고 잠자는 시간이 늦어지는 것입니다. 그러나 식욕이 줄어도 성장에 미치는 영향은 크지 않은 것으로 알려져 있습니다. 또 부작용이 있기는 하지만 ADHD치료 약물은 전반적으로 장기투약 하여도 중독이 되거나 내성이 생기지 않는 것으로 알려져 있으며 투약을 중단하면 바로 회복됩니다.

틱장애

틱장애란?

뇌 신경전달체계의 이상, 유전적인 요인, 출산 과정에서의 뇌손상이나 세균감염과 관련된 면역반응 이상 등이 틱의 발생과 관련이 있는 것으로 알려져 있습니다. 그 밖에도 학습 요인, 심리적 요인 등이 틱의 발생과 악화에 관련 있습니다. 예를 들어, 가족이 틱의 증상을 오해하고 창피를 주거나 벌을 주어서 증상을 제지해 보려고 한다면, 아동이 정서적으로 불안해져 증상이 오히려 악화될 수 있습니다. 그러나 심리적인 원인이나 양육방법의 잘못으로 틱이 발생하는 것은 아닙니다.

원인cause

ADHD의 정확한 원인은 아직 충분히 밝혀지지 않았으나 뇌의 신경생물학적 요인이 주로 관련이 있다고 추정합니다. 최근 연구결과들에 따르면 뇌 안에서 주의집중 능력을 조절하는 신경전달물질의 불균형이나, 주의집중력과 행동을 통제하는 뇌 부위의 구조 및 기능의 변화가 ADHD의 발생과 관련되는 것으로 알려져 있습니다. 또 뇌손상, 뇌의 후천적 질병, 미숙아 등이 원인이 되기도 합니다.

증상symptom

틱은 발생하는 위치에 따라 운동 틱과 음성 틱으로 나뉘며, 이는 단순 틱과 복합 틱으로 나뉩니다.

운동틱

단순운동틱

하나 혹은 소수의 근육의 움직임
눈 깜빡거림, 눈알 빠르게 움직이기, 머리 흔들기, 코 찡긋하기, 머리 뒤로 젓히기 등

복합운동틱

여러 근육이 동시에 수축하고 마치 의도한 행동처럼 보일 수 있음
냄새 맡는 것처럼 콧구멍 벌렁거리기, 자신을 치는 행동, 갑자기 일어나는 행동 등

음성틱

단순운동틱

빠르고 의미 없는 소리를 내는 것
가래 뱉는 소리, 킁킁거리는 소리, 기침소리, 쉬 소리, 침 뱉는 소리 등

복합운동틱

자신도 모르게 사회적 상황과 맞지 않거나 관계없는 단어, 구, 절 등을 말하는 것
한 자리 수 덧셈을 할 때 연산값에 대한 기억력을 사용하지 못하고 손가락을 사용
계산을 하다가 진행이 안되거나 계산 과정을 바꿔버리기도 함

Q. ‘일과성 틱장애’란 무엇인가요?

일과성 틱장애란 일시적으로 틱 증상이 나타나는 것으로, 소아기에 흔히 나타날 수 있습니다. 대부분의 일과성 틱장애는 더 심한 틱장애로 발전하지 않고 스트레스가 있을 때 재발하는 양상을 보입니다.

Q.‘뚜렛장애’가 무엇인가요?

다양한 운동틱과 1개 또는 이상의 음성틱이 함께 1년 이상 지속되는 경우를 말합니다.

치료cure

일과성 틱장애의 경우 초기에는 틱 증상을 주변에서 무시하는 것이 좋습니다. 그러나 틱이 심해져서 일상생활에 지장을 주거나 정서문제가 생기면 정신과적 검사를 시행한 후 치료해야 합니다. 증상이 심하지 않은 경우에는 인지행동치료를 시행하기도 하지만, 현재까지는 임상적으로 문제가 되는 중등도 이상의 틱 장애 치료에 약물치료가 가장 효과적이라고 합니다. 약물 치료 기간은 환자의 증상의 호전 정도에 따라 다르지만, 대개 12~18개월 정도 복용한 뒤에는 양을 줄이기도 합니다. 틱은 분명 만성적인 질병이지만 전체적으로 예후는 좋은 편입니다. 이 외에 개인에 따라 행동수정기법, 가족교육, 미술 및 놀이치료와 같은 심리치료 등을 시행 할 수 있습니다.